最容易引起牙疼的有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。牙髓炎多由**感染引起，常發(fā)生在有較深齲洞的牙齒，化學刺激和物理因素也可誘發(fā)。牙髓炎有急性和慢性之分。急性牙髓炎的特點是無任何刺激的情況下，自發(fā)陣發(fā)性劇痛，夜間或遇冷熱刺激時疼痛加重，患者對疼痛常不能準確定位；慢性牙髓炎常有既往急性牙痛史，遇各種刺激或食物嵌入齲洞時引起疼痛。
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牙髓位于牙髓腔內(nèi)，外面有牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)包著。當牙髓發(fā)炎時，牙髓腔內(nèi)壓力明顯增高，壓迫牙髓神經(jīng)而產(chǎn)生劇烈的疼痛。由于炎癥處在牙髓腔內(nèi)，**要通過細小的根尖孔才能到達其中，故一般用藥很難達到治療目的，疼痛劇烈時，普通止痛藥也不起作用。
應急處理是“開髓”，隨著牙髓腔被“打開”，腔內(nèi)壓力馬上降低，疼痛也就立即緩解了。牙髓腔打開以后，根據(jù)不同情況，或開放引流或封失活劑，隨后再行徹底的牙髓病治療。此外，當**通過牙髓腔侵犯牙根尖周圍組織時，便造成根尖周炎。早期癥狀是牙齒“浮起”，容易咬到而發(fā)生疼痛。治療須從牙齒疏通到根尖周圍組織，并在局部放置樟腦酚等消炎止痛**。
冠周炎則多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。初期局部牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛加劇。病情發(fā)展可出現(xiàn)程度不同的張口困難，甚至牙關緊閉。無論根尖周炎或冠周炎，如果治療不及時，炎癥得不到控制，都可造成口腔頜面部間隙感染，故不可掉以輕心。
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