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話題: 中國報告網:2016年上半年中國醫療、醫保、醫藥聯動改革工作進展
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2016-11-10 11:18:00
   人社部近日印發《關于積極推動醫療、醫保、醫藥聯動改革的指導意見》以下簡稱《意見》,提出積極探索發揮醫保在醫改中的基礎性作用,發揮醫保對醫療服務的外部制約作用,促進醫療、醫藥體制機制改革。專家認為,制定科學的醫保藥品支付政策,是未來解決藥品價格領域諸多問題的關鍵,期待已久的醫保支付標準或許將加速出臺。

    在醫保支付方面,《意見》明確指出,要把支付方式改革放在醫改的突出位置,發揮支付方式在規范醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長方面的積極作用,加強與公立醫院改革、價格改革等各方聯動,發揮醫保支付對醫療機構和醫務人員的激勵約束作用。醫保要積極參與醫藥和醫療服務價格改革,制定與價格改革相適應的藥品和醫療服務醫保支付標準,探索建立引導藥品價格合理形成的機制,促進醫療機構主動降低采購價格,推動醫藥產業發展和技術創新。

    同時,在醫保支付制度問題上,提出結合醫保基金預算管理,**推進付費總額控制,加快推進按病種、按人頭等付費方式,探索總額控制與點數法的結合應用,建立復合式付費方式。

    業內人士認為,以上方面的改革要求,基本都是圍繞醫保支付、降藥價來展開的,相信隨著《意見》的出臺,期待已久的醫保支付標準或許將加快出臺。

    醫保藥品支付標準是指醫保基金支付藥品費用的基數。有機構測算,近55%的醫療費用由醫保支付,是具有話語權的價格談判者,合理的醫保藥品支付標準對于藥品價格將發揮引導作用。

    “醫保支付標準是醫保基金支付醫保目錄內藥品的標準,從表面上看該政策似乎不直接干預市場價格,但是在全民醫保制度已初步建立的情況下,來自醫保機構的購買占據了大部分藥品市場份額,這時醫保支付標準將直接左右市場價格。”人社部社會保障研究所醫保研究室副主任董朝暉表示。

    國家衛生計生委衛**展研究中心醫療保障制度研究室主任顧雪非在接受《經濟參考報》記者采訪時表示,醫保支付事關重大,制定科學的醫保藥品支付政策,是未來解決藥品價格領域諸多問題的關鍵。“從嚴格意義上說,醫保支付標準不是一個定價系統,而是一種補償機制。這也是政府放開藥品定價后,引導藥品價格合理形成的機制。”顧雪非表示,在藥品價格的引導機制中,醫療保險作為主要支付方應發揮重要作用。

    董朝暉建議,醫保部門制定支付標準的時候要有全局意識,不僅要著眼于醫保基金平衡和參保人待遇,還要顧及患者對藥品的可及性以及醫藥市場的平穩運行。

    與此同時,應加強對醫生**的監管,完善保障方式,防范個人負擔過重。另外,為了減輕患者使用原研藥的負擔,同時鼓勵創新,可以對原研藥甚至包括首仿藥制定較高的醫保支付標準,但是這種“價格保護”是暫時性的,保護的力度逐年減弱,一定時期后,原研藥與普通仿制藥一視同仁。

全文鏈接:http://zhengce.chinabaogao.com/yiyao/2016/0GR455b2016.html
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